DocCheck-News 21.02.2017 - Naturheilpraxis Elpenrod

„Ärzte sollten im Hinterkopf behalten, dass eine Therapie mit NSA während einer akuten Erkältung das Risiko für einen Herzinfarkt weiter erhöht”, warnt Studienautor Cheng-Chung Fang vom National Taiwan University Hospital. Als Alternative schlägt er Paracetamol vor, obwohl diese Substanz in der Studie nicht getestet wurde.

Als verantwortliche Prozesse haben Wissenschaftler die Biosynthese von proinflammatorischen und prothrombotischen Cytokinen während einer Erkältung im Verdacht. Diese fördert die Ansammlung von Makrophagen in Arterienläsionen. „Außerdem lösen akute respiratorische Infektionen systemische Koagulations- und Gerinnungsprozesse aus, die zu einer Thrombose führen können“ schreiben die Forscher um Fang.

NSA wirken zwar eigentlich entzündungshemmend, die Hemmung der Cyclooxygenase senkt jedoch die Konzentration antithrombotisch wirkenden Prostaglandin I₂ ab und kurbelt die Neubildung von Leukotrienen, was zum Verklumpen der Thrombozyten und zu einer Gefäßverengung führt. NSA können über einen veränderten Natrium- und Wasserhaushalt auch den Blutdruck erhöhen und zu Gefäßverschlüssen führen. „Die Einnahme von NSA während einer akuten Atemwegsinfektion fördert das Auftreten eines Herzinfarktes auf mechanistische Art und Weise“, so Fang.

Wie bei anderen retrospektiven, epidemiologischen Studien konnte auch hier ein kausaler Zusammenhang der beobachteten Phänomene nicht belegt werden. Die Ergebnisse reihen sich allerdings gefügig in die bisherigen Erkenntnisse zu den kardiovaskulären Risiken von NSA ein. Eine Studie aus dem Jahr 2012 hatte die Wirkung von NSA auf Patienten untersucht, die bereits einen Herzinfarkt erlitten hatten. Demnach geht der Einsatz von NSA im ersten Jahr nach einem Herzinfarkt mit einem um 59 Prozent erhöhten Sterberisiko einher. Gegenüber Patienten, die keine NSA eingenommen hatten, war das Risiko auf einen erneuten Herzinfarkt um 30 Prozent erhöht.

Auch in den folgenden Jahren nahm das kardiovaskuläre Risiko nicht ab. 5 Jahre nach einem erlittenen Infarkt erhöhte die Einnahme von NSA das Sterberisiko immer noch um 63 Prozent und das Herzinfarktrisiko um 41 Prozent, wobei die Re-Infarkte mit zunehmendem zeitlichen Abstand zum Erstinfarkt seltener auftreten.

Bereits seit Juli 2015 warnt die FDA von Herzinfarkten im Zusammenhang mit der Einnahme von NSA. Im selben Jahr sprach auch die EMA eine Warnung für alle Patienten mit hochdosiertem Ibuprofen aus. Das Risiko gleiche dem von COX-2 Inhibitoren und Diclofenac. Bei akuten Atemwegserkrankungen sollten Ärzte mit ihren Patienten genau abwägen, ob die Einnahme von NSA tatsächlich notwendig ist.

Quellen: